怎麼知道自己有沒有甲狀腺亢進?甲狀腺腫大怎麼辦?診斷標準是什麼?

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甲狀腺的功能

甲狀腺是一種位於頸部前方、喉結下方的腺體,而甲狀腺的主要功能包括:

1. 分泌調節身體機能的甲狀腺素。

2. 調節體溫

3. 促進新陳代謝:甲狀腺素,例如:T3(三碘甲狀腺原氨酸)和 T4(甲狀腺素)可以促進身體的能量消耗和細胞代謝率。

4. 增強心臟功能:甲狀腺素能增加兒茶酚胺(Catecholamine)對血管的收縮作用。

5. 增強神經系統的功能:缺乏甲狀腺素可能會出現情緒低落、記憶力減退和注意力不集中的狀況。

6. 參與調節血液中的鈣含量:甲狀腺的副濾泡細胞(Parafollicular cells)或稱為 C 細胞會分泌抑鈣素(Calcitonin),來促使鈣離子進入骨骼,這項功能與副甲狀腺素(Parathyroid hormone)的作用相反,而在調節血鈣上,副甲狀腺素比抑鈣素還要重要。

甲狀腺的功能

 

甲狀腺亢進原因

甲狀腺亢進(或稱為甲狀腺功能亢進症)是指甲狀腺分泌過多的甲狀腺素,導致新陳代謝過度活躍的現象。

 

甲狀腺亢進的主要原因包括:

葛瑞夫茲氏病(Graves disease):

最常見的甲狀腺亢進原因,常發生在懷孕的時候,因為患者的免疫系統會生成與 TSH 作用類似的自體免疫抗體(TSIs),刺激甲狀腺過度分泌甲狀腺素,造成甲狀腺腫大(俗稱大脖子)和甲狀腺亢進。

甲狀腺結節:

甲狀腺結節是一種異常增生的組織,結節會過度分泌甲狀腺素,造成甲狀腺腫大和甲狀腺亢進。一般感覺不太出來,可是如果長太大顆,就容易壓迫到氣管、食道或神經,會導致吞嚥困難或聲音沙啞。

甲狀腺炎:

某些甲狀腺炎,例如:亞急性甲狀腺炎、橋本氏甲狀腺炎,都與免疫系統異常反應有關,導致甲狀腺釋放大量甲狀腺素,造成甲狀腺亢進。

碘攝取過多:

碘是合成甲狀腺素的重要礦物質,如果攝入太多碘,可能會引起甲狀腺過度活躍,就會變成甲狀腺亢進。

過量服用甲狀腺素藥物:

在治療甲狀腺機能低下(甲狀腺功能減退症)時,如果過量服用藥物,就可能導致甲狀腺素過高而造成亢進。

甲狀腺腫瘤:

雖然少見,但甲狀腺腫瘤可能也是導致甲狀腺亢進的原因。

甲狀腺亢進原因

 

怎麼知道自己有沒有甲狀腺亢進?甲狀腺亢進症狀

甲狀腺亢進症狀 1. 心悸和心跳加速:

心跳速度異常加快,尤其在安靜狀態下容易感覺到心悸或心律不整。

甲狀腺亢進症狀 2. 體重減輕:

即使食量不變或增加,因為新陳代謝變快,體重仍然會下降。

甲狀腺亢進症狀 3. 容易出汗和怕熱:

甲狀腺素會讓體溫上升,容易覺得熱,出汗也會增多。

甲狀腺亢進症狀 4. 情緒不穩和易怒:

情緒波動明顯,容易緊張、焦慮、生氣。

甲狀腺亢進症狀 5. 手抖:

手部細微顫抖是甲狀腺亢進常見症狀。

甲狀腺亢進症狀 6. 容易感覺很累:

雖然新陳代謝加速,但持續的能量消耗就容易疲勞,而且不會因為睡多一點就不會覺得累。

甲狀腺亢進症狀 7. 出現腸胃症狀:

可能會有頻繁腹瀉、腸胃蠕動增加,還可能會有消化不良的情況。

甲狀腺亢進症狀 8. 月經不規律:

女性患者可能導致經期縮短或變長,嚴重時可能導致停經。

甲狀腺亢進症狀 9. 甲狀腺腫大與眼球凸出:

肉眼可見的「凸眼珠」與「大脖子」,是屬於外觀就能發現的甲狀腺亢進症狀。

 

甲狀腺亢進症狀在初期可能不明顯或容易被忽視,但如果持續出現多種症狀,建議盡早就醫,進行甲狀腺功能檢查。

甲狀腺亢進症狀

 

甲狀腺亢進檢查有哪些?正常值是多少?

甲狀腺亢進—身體理學檢查:觸診

觀察和觸診甲狀腺是否有腫大或壓了會不會痛等。

 

甲狀腺亢進—血液檢查:

三碘甲狀腺原氨酸(T3):

當甲狀腺亢進時,血液中的三碘甲狀腺原氨酸(T3)通常會升高。

三碘甲狀腺原氨酸(T3)的正常值:0.8 ~ 2.0 ng∕mL

游離三碘甲狀腺原氨酸(Free T3)的正常值:2.3 ~ 4.1 pg∕mL(3.5 ~ 6.5 pmol∕L)

甲狀腺素(T4):

當甲狀腺亢進時,血液中的甲狀腺素(T4)通常會升高。

甲狀腺素(T4)的正常值:4.5 ~ 12.5 µg∕dL

游離甲狀腺素(Free T4)的正常值:0.8 ~ 1.8 ng∕dL(10 ~ 23 pmol∕L)

促甲狀腺素(TSH):

當甲狀腺亢進時,促甲狀腺素(TSH)通常會降低,因為高濃度的甲狀腺素會抑制 TSH 的分泌。

促甲狀腺素(TSH)的正常值:0.27 ~ 4.2 mU∕L

甲狀腺抗體:

像是 TSH 受體抗體(TRAb)、抗甲狀腺過氧化物酶抗體(Anti-TPO Ab)等,自體免疫型甲狀腺亢進,例如:葛瑞夫茲氏病(Graves disease)患者通常是 TSH 受體抗體(TRAb)陽性。
※以上血液生化數值僅供參考,依各大醫院與檢驗機構提供的報告為準。

 

甲狀腺亢進—影像學檢查:

甲狀腺超音波:

通過超音波檢查觀察甲狀腺的結構和大小,有助於檢測是否有結節或腫大。

甲狀腺放射性碘吸收測試(RAIU):

通過口服放射性碘(碘 131,可表示為 I 131)並觀察甲狀腺吸收的速度和程度,當甲狀腺亢進時,放射性碘吸收率通會比較高,特別是有葛瑞夫茲氏病(Graves disease)的更要注意。

 

與甲狀腺亢進有關的其他檢查:

肝功能檢查:

美國曾有研究發現,高達 40­­­% 的甲狀腺亢進患者,合併部份肝指數異常,包括:AST(又稱  GOT)、ALT(又稱GPT)、γ-GT(麩胺轉酸酶)、ALP(鹼性磷酸酶)、膽紅素異常上升的情況。

心電圖(ECG)

甲狀腺亢進可能會導致心悸、心律不整等心臟症狀。

甲狀腺亢進檢查,正常值是多少?

 

甲狀腺亢進相關問題

Q1:甲狀腺亢進英文是什麼?

甲狀腺功能亢進症的英文是 Hyperthyroidism。甲狀腺亢進是甲狀腺分泌太多甲狀腺素,導致新陳代謝過度活躍的現象。

 

Q2:甲狀腺亢進會好嗎?

甲狀腺亢進可以透過飲食、藥物、放射性碘治療、手術來控制病情,但無法根治與痊癒,多數患者在適當治療下仍可以正常生活喔。

 

Q3:甲狀腺亢進不吃藥會怎麼樣?

甲狀腺亢進雖然不會對生命直接造成威脅,但如果沒有及時治療,病情可能逐漸惡化,最後變成「甲狀腺風暴」。

當出現甲狀腺風暴時,除了出現一般甲狀腺亢進的症狀,嚴重的話,可能導致心臟衰竭、呼吸衰竭,甚至多器官功能衰竭,死亡率很高喔。

 

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