甲狀腺的功能
甲狀腺是一種位於頸部前方、喉結下方的腺體,而甲狀腺的主要功能包括:
1. 分泌調節身體機能的甲狀腺素。
2. 調節體溫。
3. 促進新陳代謝:甲狀腺素,例如:T3(三碘甲狀腺原氨酸)和 T4(甲狀腺素)可以促進身體的能量消耗和細胞代謝率。
4. 增強心臟功能:甲狀腺素能增加兒茶酚胺(Catecholamine)對血管的收縮作用。
5. 增強神經系統的功能:缺乏甲狀腺素可能會出現情緒低落、記憶力減退和注意力不集中的狀況。
6. 參與調節血液中的鈣含量:甲狀腺的副濾泡細胞(Parafollicular cells)或稱為 C 細胞會分泌抑鈣素(Calcitonin),來促使鈣離子進入骨骼,這項功能與副甲狀腺素(Parathyroid hormone)的作用相反,而在調節血鈣上,副甲狀腺素比抑鈣素還要重要。

甲狀腺亢進原因
甲狀腺亢進(或稱為甲狀腺功能亢進症)是指甲狀腺分泌過多的甲狀腺素,導致新陳代謝過度活躍的現象。
甲狀腺亢進的主要原因包括:
葛瑞夫茲氏病(Graves disease):
最常見的甲狀腺亢進原因,常發生在懷孕的時候,因為患者的免疫系統會生成與 TSH 作用類似的自體免疫抗體(TSIs),刺激甲狀腺過度分泌甲狀腺素,造成甲狀腺腫大(俗稱大脖子)和甲狀腺亢進。
甲狀腺結節:
甲狀腺結節是一種異常增生的組織,結節會過度分泌甲狀腺素,造成甲狀腺腫大和甲狀腺亢進。一般感覺不太出來,可是如果長太大顆,就容易壓迫到氣管、食道或神經,會導致吞嚥困難或聲音沙啞。
甲狀腺炎:
某些甲狀腺炎,例如:亞急性甲狀腺炎、橋本氏甲狀腺炎,都與免疫系統異常反應有關,導致甲狀腺釋放大量甲狀腺素,造成甲狀腺亢進。
碘攝取過多:
碘是合成甲狀腺素的重要礦物質,如果攝入太多碘,可能會引起甲狀腺過度活躍,就會變成甲狀腺亢進。
過量服用甲狀腺素藥物:
在治療甲狀腺機能低下(甲狀腺功能減退症)時,如果過量服用藥物,就可能導致甲狀腺素過高而造成亢進。
甲狀腺腫瘤:
雖然少見,但甲狀腺腫瘤可能也是導致甲狀腺亢進的原因。

怎麼知道自己有沒有甲狀腺亢進?甲狀腺亢進症狀
甲狀腺亢進症狀 1. 心悸和心跳加速:
心跳速度異常加快,尤其在安靜狀態下容易感覺到心悸或心律不整。
甲狀腺亢進症狀 2. 體重減輕:
即使食量不變或增加,因為新陳代謝變快,體重仍然會下降。
甲狀腺亢進症狀 3. 容易出汗和怕熱:
甲狀腺素會讓體溫上升,容易覺得熱,出汗也會增多。
甲狀腺亢進症狀 4. 情緒不穩和易怒:
情緒波動明顯,容易緊張、焦慮、生氣。
甲狀腺亢進症狀 5. 手抖:
手部細微顫抖是甲狀腺亢進常見症狀。
甲狀腺亢進症狀 6. 容易感覺很累:
雖然新陳代謝加速,但持續的能量消耗就容易疲勞,而且不會因為睡多一點就不會覺得累。
甲狀腺亢進症狀 7. 出現腸胃症狀:
可能會有頻繁腹瀉、腸胃蠕動增加,還可能會有消化不良的情況。
甲狀腺亢進症狀 8. 月經不規律:
女性患者可能導致經期縮短或變長,嚴重時可能導致停經。
甲狀腺亢進症狀 9. 甲狀腺腫大與眼球凸出:
肉眼可見的「凸眼珠」與「大脖子」,是屬於外觀就能發現的甲狀腺亢進症狀。
甲狀腺亢進症狀在初期可能不明顯或容易被忽視,但如果持續出現多種症狀,建議盡早就醫,進行甲狀腺功能檢查。

甲狀腺亢進檢查有哪些?正常值是多少?
甲狀腺亢進—身體理學檢查:觸診
觀察和觸診甲狀腺是否有腫大或壓了會不會痛等。
甲狀腺亢進—血液檢查:
三碘甲狀腺原氨酸(T3):
當甲狀腺亢進時,血液中的三碘甲狀腺原氨酸(T3)通常會升高。
三碘甲狀腺原氨酸(T3)的正常值:0.8 ~ 2.0 ng∕mL
游離三碘甲狀腺原氨酸(Free T3)的正常值:2.3 ~ 4.1 pg∕mL(3.5 ~ 6.5 pmol∕L)
甲狀腺素(T4):
當甲狀腺亢進時,血液中的甲狀腺素(T4)通常會升高。
甲狀腺素(T4)的正常值:4.5 ~ 12.5 µg∕dL
游離甲狀腺素(Free T4)的正常值:0.8 ~ 1.8 ng∕dL(10 ~ 23 pmol∕L)
促甲狀腺素(TSH):
當甲狀腺亢進時,促甲狀腺素(TSH)通常會降低,因為高濃度的甲狀腺素會抑制 TSH 的分泌。
促甲狀腺素(TSH)的正常值:0.27 ~ 4.2 mU∕L
甲狀腺抗體:
像是 TSH 受體抗體(TRAb)、抗甲狀腺過氧化物酶抗體(Anti-TPO Ab)等,自體免疫型甲狀腺亢進,例如:葛瑞夫茲氏病(Graves disease)患者通常是 TSH 受體抗體(TRAb)陽性。
※以上血液生化數值僅供參考,依各大醫院與檢驗機構提供的報告為準。
甲狀腺亢進—影像學檢查:
甲狀腺超音波:
通過超音波檢查觀察甲狀腺的結構和大小,有助於檢測是否有結節或腫大。
甲狀腺放射性碘吸收測試(RAIU):
通過口服放射性碘(碘 131,可表示為 I 131)並觀察甲狀腺吸收的速度和程度,當甲狀腺亢進時,放射性碘吸收率通會比較高,特別是有葛瑞夫茲氏病(Graves disease)的更要注意。
與甲狀腺亢進有關的其他檢查:
肝功能檢查:
美國曾有研究發現,高達 40% 的甲狀腺亢進患者,合併部份肝指數異常,包括:AST(又稱 GOT)、ALT(又稱GPT)、γ-GT(麩胺轉酸酶)、ALP(鹼性磷酸酶)、膽紅素異常上升的情況。
心電圖(ECG):
甲狀腺亢進可能會導致心悸、心律不整等心臟症狀。

甲狀腺亢進相關問題
Q1:甲狀腺亢進英文是什麼?
甲狀腺功能亢進症的英文是 Hyperthyroidism。甲狀腺亢進是甲狀腺分泌太多甲狀腺素,導致新陳代謝過度活躍的現象。
Q2:甲狀腺亢進會好嗎?
甲狀腺亢進可以透過飲食、藥物、放射性碘治療、手術來控制病情,但無法根治與痊癒,多數患者在適當治療下仍可以正常生活喔。
Q3:甲狀腺亢進不吃藥會怎麼樣?
甲狀腺亢進雖然不會對生命直接造成威脅,但如果沒有及時治療,病情可能逐漸惡化,最後變成「甲狀腺風暴」。
當出現甲狀腺風暴時,除了出現一般甲狀腺亢進的症狀,嚴重的話,可能導致心臟衰竭、呼吸衰竭,甚至多器官功能衰竭,死亡率很高喔。