癌症是一個全球性健康問題，是導致死亡的主要原因之一。本文將介紹癌症的相關知識，包括十大死因、癌症的排名、癌症的生成過程、分期、症狀、治療方法以及預防措施。
2023 十大死因
衛生福利部每年發布的十大死因中，癌症已連續多年排名第一。2022年的數據顯示，癌症死亡人數占總死亡人數的近三成。其他常見死因包括心血管疾病、中風、糖尿病等。
第一名：惡性腫瘤（癌症）
第二名：心臟疾病
第三名：肺炎
第四名：腦血管疾病
第五名：糖尿病
第六名：嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）
第七名：高血壓性疾病
第八名：事故傷害
第九名：慢性下呼吸道疾病
第十名：腎炎、腎病症候群及腎病變
資料來源：衛生福利部
2023 癌症排名
第一名：氣管、支氣管和肺癌
第二名：肝和肝內膽管癌
第三名：結腸、直腸和肛門癌
第四名：女性乳癌
第五名：前列腺(攝護腺)癌
第六名：口腔癌
第七名：胰臟癌
第八名：胃癌
第九名：食道癌
第十名：卵巢癌
資料來源：衛生福利部
癌症是什麼?
癌症也稱為惡性腫瘤，是人體內突變細胞不受控制地生長和擴散所引起。正常細胞在身體中有固定的生命週期，細胞老化或受損時，它們就會凋亡，但當細胞凋亡的路徑受損，異常增殖且未受到免疫系統抑制時，就可能會形成腫瘤。腫瘤可分為良性和惡性，他們的增殖速度很快，惡性腫瘤會擴散或侵犯旁邊的器官，造成周邊組織病變，而良性腫瘤不會擴散或侵犯旁邊的器官，且切除後通常不會再長出來。
致癌因子有哪些?
基因突變是造成癌症的主要原因，除了年齡、性別、種族等不可變的原因，另外生活中還有許多物質是可改變的，也可能造成基因突變，包括：
年齡
65歲以上通常罹癌的風險較高，可能是因為癌症需要好幾年才會形成，或者是身體細胞修復機能逐漸退化有關。不過癌症也可能發生於其他年齡層，甚至是孩童和青少年。
家族遺傳
若家族的成員裡有一人罹患癌症，則其他家人、兄弟姊妹、子女罹患癌症的機率也會增加，例如：慢性骨髓性白血病、乳癌、大腸癌、甲狀腺癌等，家族遺傳基因變異可能增加患癌的風險。
化學物質
日常生活中，如煤碳、油脂、香菸、烤肉等，在不完全燃燒的情況下，容易產生這些化學物質，長期接觸致癌物質會增加癌症的發生風險。
物理因素
如放射線、X光、輻射、紫外線等，長期暴露且皮膚較薄，容易增加癌症的發生風險。
飲食習慣
有些食物會提高特定癌症的發生風險，例如吃太多紅肉、加工肉或攝取過多飽和脂肪，都會增加癌症的發生風險，像是胃癌、胰臟癌、大腸癌、攝護腺癌等。
生活習慣
抽菸、酗酒、不健康飲食和缺乏運動，都會增加癌症的發生風險，如：口腔癌、咽喉癌、喉癌、食道癌、肝癌、大腸直腸癌等。
致癌物分類
IARC將致癌物質按照危險程度分為 4 類，分別是 1 級、2 A 級、2 B 級、3 級、4 級。
1 級致癌物
定義：對人類有明確致癌性的物質或是混和物，代謝後可能直接作用在細胞遺傳物質且使其癌化。
例如：加工肉（熱狗、火腿、香腸、培根等）、石棉、檳榔、酒精、鹹魚、香菸、空氣汙染、砒霜
2 A 級致癌物
定義：對人體致癌的可能性較高的物質或混和物，動物實驗中有充分致癌證據。
例如：紅肉（牛、豬、羊）、高溫油炸食物、硝酸鹽及亞硝酸鹽。
2 B 級致癌物
定義：對人體致癌的可能性較低的物質或混和物，對人體致癌的研究證據有限，而動物實驗證據不充分。
例如：氯仿、咖啡、汽油、醃製蔬菜、瀝青、阿斯巴甜。
3 級致癌物
定義：對人體致癌性尚未歸類的物質或混和物，對人體致癌性的證據不充分，且對動物致癌性證據不充分或有限。
例如：苯胺、蘇丹紅、咖啡因、茶、染髮劑、印刷墨水、礦物油、飛機燃油。
4 級致癌物
定義：對人體可能沒有致癌性的物質，也缺乏充足證據支持其具有致癌性的物質種類。
例如：化學原料己內醯胺。
TNM系統與癌症分期
癌症分期是根據「TNM分期系統」的指標可分成以下4個期數，期數越大表示腫瘤越大，擴散的風險也越高。
TNM系統
T 表示腫瘤（Tumour）
代表腫瘤的大小、位置和在原發部位上的生長深度，以及是否已入侵至體內附近的器官。T 可分為 0 至 4 期 （T0 , T1 － T4），分期則是按照其發展程度而定（0 期是最早期；4 期是最晚期）。
N 表示淋巴結（Node）
N可分為 0 至 3 的階段（N0 , N1 － N3）代表腫瘤有否轉移到附近的淋巴結，以及侵入的程度。
M 表示遠端轉移（Metastasis）
M可分為 0 至 1 的階段（M0, M1），代表遠端轉移，即癌症已擴散至身體遠端部位。癌症屬於 M0，表示尚未擴散至身體的遠端器官，若癌症屬於M1，表示已擴散至身體的遠端器官。
癌症分期
第 0 期：原位癌，腫瘤只在原本生長的部位淺層，未擴散，屬於早期的癌症。
第 I 期：腫瘤仍在原本生長的部位，已深入，但未擴散。
第 II 期：腫瘤增大到其他部位，但僅局限於鄰近的組織，未擴散到淋巴結。
第 III 期：腫瘤已生長到其他部位，且侵入鄰近的淋巴結。
第 IV 期：腫瘤已經轉移到其他器官或部位，屬於晚期癌症或轉移性癌症。
癌症症狀有哪些?
不同癌症會有不同的前兆及症狀，早期症狀可能不明顯，以下整理幾種常見症狀，若持續一段時間且沒有減輕症狀，建議到醫院請專業醫師檢查。
症狀1：體重快速變化
沒有刻意節食或減重，體重卻快速下降。
症狀2：持續疲勞
與日常生活一樣，卻感到異常的疲憊。
症狀3：疼痛
身體特定的部位持續疼痛一段時間，且沒有好轉。
症狀4：不正常出血
如瘀血、咳血、血便或女性月經異常。
症狀5：皮膚改變
痣或疣有明顯變化，不明原因的色素沉著、瘙癢或潰瘍。
症狀6：吞嚥困難或消化不良
胃口不佳或消化不良等情況。
症狀7：傷口或潰瘍恢復慢
口角炎、嘴破等傷口或潰瘍癒合很慢。
症狀8：腫塊
乳房或身體其他部位摸到硬塊。
癌症有哪些治療方法？
治療方法 1：外科療法
利用手術移除原發腫瘤及鄰近受影響的組織。
治療方法 2：放射治療
使用高能放射線照射來殺死癌細胞。
治療方法 3：化學療法
用注射藥物或是口服藥物的方式，阻止癌細胞的生長及分裂。
治療方法 4：免疫療法
針對癌細胞特有的生物標誌物，促進被抑制的免疫功能，使其重新恢復活力，攻擊癌細胞。
治療方法 5：標靶治療
提供口服和注射兩種治療方式，以癌細胞的特殊表現或轉移惡化機制為目標，殺死癌細胞。
治療方法 6：荷爾蒙治療
針對某些依賴荷爾蒙生長的癌症（如乳癌、前列腺癌）。
如何預防癌症？
癌症的形成原因包含基因、生活作息、飲食習慣等，雖然不能完全預防，但我們可以透過改變生活方式和定期健康檢查來降低罹患癌症的風險！對此，衛福部提出了預防癌症要知道的 10 件事。
防癌第 1 件事：拒絕抽菸、拒絕檳榔，避免過度飲酒
抽菸、嚼檳榔、酗酒，都會對身體造成危害，研究顯示，抽菸是造成肺癌最主要的原因；檳榔屬於第一級制癌物，在台灣，十個口腔癌中有九個都是因為會嚼檳榔；過量飲酒除了對肝臟造成負擔、導致肥胖，還會增加罹患肝癌的風險。
防癌第 2 件事：維持健康體位（BMI）
世界衛生組織表示過重和肥胖是僅次於吸菸的第二個可預防致癌因素。體重過重會顯著增加多種癌症的發生風險，包括大腸癌、乳癌、子宮內膜癌、胰臟癌、腎臟癌、胃癌和食道癌等。根據統計，肥胖者罹患癌症的機率明顯高於非肥胖者，例如：停經後婦女罹患乳癌的機率是非肥胖者的 1.5 倍。子宮內膜癌的發生率為非肥胖者的 2 ～ 4 倍。胃癌的風險提高至非肥胖者的2倍。食道腺癌的機率也增加至 2 倍。由此可知，體重的控制對於癌症的發生有很大的關係。
防癌第 3 件事：養成規律運動的習慣
規律運動的好處有很多，不但可以增強免疫系統、消化系統、促進身體健康、維持健康體位，更能降低罹患慢性病及癌症的風險。每天運動 30 分鐘就可降低罹患大腸癌、乳癌和子宮內膜癌的風險，運動甚至是某些癌症的抗癌處方。
防癌第 4 件事：有計畫的攝取蔬果五穀，減少紅肉和加工肉品
多吃蔬菜、水果、五榖雜糧等食物有助於降低癌症的發生風險，因為纖維素、維生素和其他微量元素，能保護體內細胞，減少細胞所受到的損害。
牛、羊、豬等紅肉雖然可以提供人體豐富的蛋白質、鐵和鋅，但攝取過多的紅肉會增加罹患大腸癌的風險。此外，也應該避免攝取過多的加工品，如：火腿、培根和熱狗等，因為它們的製程大多數都經過煙燻、醃製或是添加防腐劑，會增加癌症的發生風險。
防癌第 5 件事：選擇低卡路里的食物，並且減鹽
選擇熱量較低的食物有助於維持健康的體重且有助於預防癌症，應避免攝取過多油脂和糖類的食物，如：油炸品、含糖飲料、餅乾、肥肉等。另外，攝取過多的鹽份容易損害胃的內壁而增加罹患胃癌及其它慢性病的風險。
防癌第 6 件事：毋需過度倚賴營養補充品
許多人認為吃保健食品可以強健身體，但其實目前並無研究證實營養補充品能有效預防癌症。相反地，某些特定的補充品甚至可能增加會罹患癌症的風險。其實，除非是因健康因素需要額外補充營養，不然均衡飲食是完全可以滿足我們每日所需的各種營養素的。
防癌第 7 件事：產婦盡量替寶寶哺乳
哺乳有許多益處，母乳能提供寶寶前 6 個月成長所需的各種營養素，而有哺餵母乳的寶寶在成年後罹患過度肥胖的機率較低。對媽媽來說，哺乳有助於調節體內荷爾蒙，也能降低罹患乳癌的風險。
防癌第 8 件事：使用具實證可預防癌症之疫苗
根據世界衛生組織的資料，每年超過 50 萬人死於原發性肝癌，而 B 型和 C 型肝炎病毒是導致肝癌的主要危險因子，且超過八成的肝癌病例與 B 型肝炎病毒有關。接種 B 型肝炎疫苗能預防感染 B 型肝炎且有效降低罹患肝癌風險。
我國於 1986 年 7 月起全面推行嬰幼兒 B 型肝炎疫苗接種，也要求會暴露於血液或體液感染風險的醫療工作者進行 B 型肝炎表面抗原與抗體的篩檢。無抗體者需接種 B 型肝炎疫苗以增強免疫力。另外，感染人類乳突病毒（HPV）不僅會導致子宮頸癌與生殖器癌，還可能引發頭頸部的鱗狀細胞癌。世界衛生組織建議 9 至 12 歲的青少女接種 HPV 疫苗，可預防約六至七成的子宮頸癌發生。
國民健康署也提供中低收入戶、低收入戶，以及山地原住民和離島地區的國中少女免費施打 HPV 疫苗，以降低相關癌症的發生率。
防癌第 9 件事：定期接受篩檢
定期接受癌症篩檢也可以預防癌症，國民健康署補助的乳癌、大腸癌、子宮頸癌和口腔癌篩檢，是WHO建議可經由篩檢，早期發現早期治療的癌症。健康署呼籲，除了注意日常飲食和生活作息，也要記得定期接受癌症篩檢，早期發現、早期治療才是面對癌症的積極態度。
防癌第 10 件事：癌症病患經過治療，更要注意防癌避免復發
對於曾經罹癌且經過治療的病人，更應該做到上述的良好生活習慣，以維持健康，避免癌症復發，並改善癌症病患治療後的生活品質。
癌症相關問題
Q1：癌症會好嗎？
癌症是否會好取決於癌症類型、分期和治療方式。早期診斷的癌症通常有較好的治癒率及存活率。
Q2：癌症治療的方法有哪些？
外科療法、放射治療、化學療法、免疫療法、標靶治療、荷爾蒙治療等。
Q3：癌症的症狀有哪些？
體重快速變化、持續疲勞、疼痛、不正常出血、皮膚改變、吞嚥困難或消化不良、傷口或潰瘍恢復慢、腫塊。
